別像阿河空流淚 意外身故給付要注意
葉怡柔
2015-10-05 14:58

這些事故到底是不是意外,別被保險公司障眼法唬住,極力爭取權益才是自我保護之道。

 

神智不清墜樓屬意外

 

新竹一名曾姓男子,2011年在自家住宅,七樓墜落不治,當時保險公司,已經付給家屬保險金403萬,但是堅持曾男墜樓不是意外,拒絕給付意外身故險160萬元。

 

家屬提出抗告,是因為男子失戀,導致感情低落,加上他在墜樓前曾大喊,有惡魔要抓我,出現俗稱(中邪)的情況,家屬認定有無形力量作祟,死亡純屬意外;但保險公司認定,男子就是因為失戀,情緒波動大,且(未向精神疾病求診),有自殺可能,所以拒絕支付保險。

 

關鍵點在於,是自我意識行為,還是其他因素干擾,法院認為,高處墜樓死亡原因不一而足,可能為自殺、他殺或意外及其他原因,根據事件前後,認為曾男心神達到渙散程度,墜樓非自願,判決保險公司應給付160萬,家屬勝訴。

 

吃東西噎死非意外?

 

台中市胡姓保險員,在2014年6月吃便當後不久被食物噎住,臉色發黑倒地不起,經過哈姆立克法急救,清出口中殘渣,但是男子已經沒有心跳,不治身亡

 

這個案例是不是屬於意外,同樣是關注死者死因,保險公司認為胡男有高血壓、糖尿病,且慢性腎衰竭,有可能是進食中病發,不全然是食物噎死(有夠誇張),但是急救醫師表示,男子被送到急診室,就沒有失命跡象,從速度上來看,不符合保險公司說法,因此判決三商美邦,應該給付200萬壽險金。

 

醉男自踩嘔吐物摔死 

 

高姓台商,生前投保500萬元保險,在今年五月,到江蘇做生意期間,與友人聚餐喝酒返回住處猝死,保險公司認為高姓男子是死於心血管疾病拒絕理賠。

 

但是根據台北地院調查,男子在聚餐喝了3、4瓶紅酒後,又續攤去KTV喝了4瓶威士忌,高男返家後隔天,警察破門發現高男死在家中,從環境研判,牆壁和地板都有嘔吐物,應該是踩到嘔吐物滑到,頭部撞擊地面失溫猝死,和心血管疾病完全沒有關係!法官宗和法醫和證人說法,判定男子死於意外。